成癮的大腦：為什麼我們會濫用藥物、酒精及尼古丁

為什麼我們容易上癮？

從藥物到飲食，大腦病變，一本通曉。

成癮是一種腦部病症，就像偏頭痛或癲癇，

倘若我們對大腦具有充分認識，就能更有效治療成癮者！

好萊塢知名演員小勞勃．道尼（Robert Downey Jr.）曾經染上嚴重藥物問題，

他向一位法官坦白，即便知道麻煩上身，卻無力戒絕；

美國靈魂樂大師雷．查爾斯（Ray Charles）使用海洛因成癮，

在第三次因吸毒被捕後，他進入勒戒中心，徹底禁絕藥物……

鴉片可以止痛，鎮靜劑能夠促進睡眠，然而都有讓人成癮的風險。

成癮是基於哪種因素，才能夠牢牢地困住某些人，

讓他們喪失對藥物使用的控制力，甚至讓生活一團混亂？

最主要的元凶就是：大腦！

為什麼大腦剛好與這些藥物一拍即合？

其實，大腦很能適應各種藥物；

大腦是共犯，儘管它並不是故意的……

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成癮，對大腦來說是一種刺激。

當人們在某種行為中感到愉悅，獲得犒賞，這種行為就得到強化；

於是一而再、再而三地重複這種行為，只為了獲得更多犒賞……

「藥物使用」並不是稍縱即逝的時尚，也非酷炫潮流。

鴉片在中國已經被使用了好幾百年；

古柯鹼在早期印度文化的使用歷史，可以上溯好幾個世紀；

在《聖經》裡面也提到了「嗜酒如命」。

藥物使用能夠經久不衰，肇因於藥物本質以及人腦的運作，

這也披露了人類的脆弱性。

本書探討酒精、尼古丁和非法藥物如何作用、如何影響人類的大腦，以及該怎麼做才能戒掉它們。

從事腦科學與藥物研究數十年、榮獲藥物依賴問題學院頒發納森．艾迪終身成就獎的美國科學家邁克爾．庫赫，以淺顯易懂的文字告訴我們：

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＊一個人什麼時候會變成藥物濫用者？

＊為什麼有些人遠比其他人更容易染上各種癮頭？

＊哪些藥物會對大腦產生什麼樣的影響？

＊為什麼會產生戒斷症狀？戒斷到底是什麼？

＊什麼樣的治療才算真正有效？

＊面對成癮者，我們該抱持哪種態度，提供哪些協助？

作者/譯者簡介

＜作者簡介＞　

邁克爾．庫赫（Michael Kuhar）

目前是耶基斯國家靈長類研究中心（Yerkes National Primate Research Center）教授，擔任埃默里大學醫學院（Emory University School of Medicine）的坎德勒教席教授（Candler professor），也是喬治亞科研聯盟（Georgia Research Alliance）的傑出學者。他的總體興趣包括腦部結構和功能、精神疾病，還有影響腦部的藥物。成癮是他多年來持續研究的焦點，而且他是全世界產量最豐，著作最常被人引用的科學家之一。他為大批精英學生、研究員和訪問學者提供訓練，研究成果榮獲多項殊榮，迄今依然就眾多層面涉足成癮研究和教育。二○一一年七月，他榮獲藥物依賴問題學院（College on Problems of Drug Dependence）頒發納森．艾迪終身成就獎（Nathan B. Eddy lifetime achievement award）。

＜譯者簡介＞

蔡承志

國立政治大學心理學碩士，全職科普類書譯者。一九九四年起業餘投入翻譯，一九九九年轉任全職迄今，二○一四年榮獲第七屆「吳大猷科普著作獎」翻譯類金籤獎。累計作品出版者八十餘本，包括：《星際效應》、《好奇號帶你上火星》、《現代醫學專有名詞》、《躲在我腦中的陌生人》、《你的大腦是什麼顏色？》、《法醫，屍體，解剖室：犯罪搜查216問》、《邊做夢邊冒險：睡眠的科學真相》、《讓大腦變年輕》、《無中生有的宇宙》、《時空旅行的夢想家：史蒂芬．霍金》、《給未來總統的物理課》、《一本就通：宇宙史》、《無限大的祕密》、《如何幫地球量體重》、《約翰．惠勒自傳》和《穿梭超時空》等。

目次

緒論：藥物和各種喜悅快感都會影響大腦

Chapter 1  這本書在講什麼，為什麼我該閱讀？

　什麼是藥物？

　民眾為什麼使用藥物

　使用藥物的過程

　使用藥物得付出高昂代價

　其他成癮項目

　尚待解答的問題

Chapter 2  硬性連結：從動物看人類對藥物的欲求

　受試動物會要求更多藥物

　達爾文見識了這種現象

　不確定或不定期的獎賞更容易讓人上癮

　動物模型延伸推論

　小結

Chapter 3  美好感受：腦子自有的獎賞系統

　發現動物各腦區與電刺激的關係

　電刺激對人類同樣有用

　當今的腦部深層刺激

　電刺激增強作用

　電刺激與藥物的關聯性

　小結

Chapter 4  藥物對大腦的基本作用歷程

　神經細胞

　大腦是生存器官

　化學信號轉導的完整歷程

　小結

Chapter 5  黑暗面浮現！

　腦中的惡魔──成癮和戒斷

　就是要更多又更多

　屍檢研究的發現

　藥物使用會改變大腦的活動

　小結

Chapter 6  藥物為什麼這麼厲害？

　多巴胺和食物

　多巴胺和性行為

　多巴胺和生存

　不只與多巴胺有關

　多巴胺有什麼作用？

　小結

Chapter 7  大腦改頭換面，而且持續久遠！

　檢視藥物使用者的大腦

　為什麼恢復得這麼慢？

　我們該怎麼幫助藥物使用者？

　大腦真的能恢復正常嗎？

　小結

Chapter 8  我會不會成癮？

　脆弱性──誰會使用藥物？

　藥物會損害判斷力並使藥物使用固著

　成癮風險

　騎象人和他的大象

　小結

Chapter 9  壓力、社會地位和藥物

　身體對壓力的反應

　壓力和藥物使用

　豐富化的環境可改善藥物使用

　小結

Chapter 10  賭博、性和食物

　性成癮

　進食障礙

　恐懼和藉口

　小結

Chapter 11  藥物對我還有哪些作用？

　酒精

　尼古丁

　大麻（大麻屬）

　古柯鹼

　甲基安非他命

　贊安諾、煩寧和其他鎮靜劑

　奧施康定和其他鴉片類藥物

　快樂丸和「俱樂部濫用藥」

　天使塵（苯環己?啶／PCP）

　咖啡因

　小結

Chapter 12  婦女和青少年

　實驗室佐證的性別差異

　青少年

　老年人

　小結

Chapter 13 治療：我該怎麼做才會好轉？

　為什麼要治療？這太昂貴了

　什麼叫做成功的治療？

　為什麼要治療他們？他們不過就是染上藥癮的人！

　治療原則

　我想不想接受治療？

　行為治療

　治療設定

　藥物治療

　成癮是不是一種代謝疾病？

　預防是最好的治療

　該如何得到幫助？

　小結

Chapter 14  未來前景如何？

　治療、治療、治療

　人體內的成癮分子

　疫苗

　候選醫療藥品 RTI336

　藥癮者蒙受的污名！

　合法化或除罪化

　我們該抱持哪種態度，該如何提供協助？

　小結

‧詞彙淺釋

‧台灣各地毒品危害防制中心

‧台灣藥癮、酒癮戒治單位

‧索引

中英對照

索引